|
Lænde-ryg, Behandlinger
BEHANDLING AF LIDELSER I COLUMNA THORACOLUMBALIS
80% af alle rygsmerter kan ikke specifikt diagnosticeres, dvs. vi kender ikke årsagen til smerterne. Årsagen er ofte et komplekst samspil af mange faktorer, herunder både fysiske, psykiske og sociale faktorer. Især frygten for smerten kan komplicere behandlingen betydeligt. Derfor er det vigtigt gennem en grundig undersøgelse at finde ud af, om smerterne er ”farlige” og ikke skal provokeres, eller om de er ”ufarlige” og kan dæmpes med NSAID, smertestillende, steroidinjektion, massage, akupunktur, mens man forsøger at stimulere vævshelingen og genetablere normal funktion ved øvelser. Under de enkelte diagnoser er behandlingsstrategierne beskrevet, men da det er vanskeligt at differentiere de enkelte årsagsfaktorer, beskrives her en mere pragmatisk behandlingsstrategi til henholdsvis akut lumbago, kronisk lumbago og lumbago/iskias.
Information: Det er vigtigt at informere om tilstandens art, om mulig årsag hertil og om behandlingsstrategien.
Patienten forklares årsagen til smerterne, og om det drejer sig om en farlig eller ufarlig smerte.
Manuel behandling: traktion og ledmobilisering er vigtig for genetablere normal bevægelighed i ryggens segmenter. Vis billede
Træning/rehabilitering:
Træningen tager sigte mod at genskabe/bevare naturlig bevægelighed gennem udspændinger, styrke musklerne generelt, og genetablere god stabilitet og balance.
Øvelserne kan evt. indlæres hos fysioterapeut hvor de bør opfølges med jævne mellemrum, således at resultatet af træningen vurderes, og belastningen gradvist øges. Træningen bør foregå i minimum 3 måneder før man kan forvente effekt. Udspændinger er også et led i behandlingen. Vis billeder
McKenzie øvelser
Hvis man ved en bevægelse i en retning (hyppigst ekstensioner) kan centraliserer smerterne (flytte smerten udefra benet op mod ryggen), anvendes disse øvelser som et led i behandlingen af lumbago-iskias. Vis billede
Injektioner: steroid injektioner har som regel god effekt ved facetledsdysfunktioner, og kan bruges ved genstridige triggerpunkter som ikke falder til ro med triggerpunktbehandling (massage), udspændinger eller akupunktur.
Akupunktur: Triggerpunkter falder i reglen til ro ved akupunktur direkte i triggerpunktet (”intra muskulær stimulation”). Vis billede
Varme/kulde: kulde reducerer spændinger, smerte og evt inflammation.
Varme øger blodcirkulationen, og kan gøre det lettere at udføre udspændinger.
Bandager/tapening: kan bruges til aflastning af rygskader: for at begrænse foroverbøjning af ryggen kan den tapes og ved dårlig stabilitet i ryggen (core-stability) kan et lændestøttebælte hjælpe.
BEHANDLINGSSTRATEGI
| Akut lumbago | Kronisk lumbago | Lumbago-iskias |
Ispose på spændte muskler
Udspændingsøvelser
Manuelle behandlinger
Evt smertestillende, NSAID, steroidinjektion, akupunktur
Træning som ved
kronisk lumbago | Bevægetræning
udspændingsøvelser
Stabiliserende rygtræning
Aerob træning
Styrke- funktionstræning
Hvis træning ikke kan gennemføres for smerter: NSAID, smertestillende, steroidinjektion, akupunktur, massage | McKenzie øvelser
Udspændingsøvelser
Træning som ved kronisk lumbago
Træning som ved kronisk lumbago |
Vis billeder
|
